肾及输尿管结石

诊断

肾结石通常伴随着疼痛、尿血或者对治疗有抗拒的尿道感染。严重的疼痛叫做肾绞痛，是由于泌尿系结石尤其是输尿管结石堵塞导致的肾区剧烈疼痛。肾绞痛往往需要前往医院进行疼痛缓解，也可能需要通过手术减缓梗阻。

结石可以通过CT平扫和X射线进行诊断，仅仅通过超声波往往不能给诊断和治疗提供足够的依据。

治疗

结石的治疗将取决于其大小和位置，你的整体肾功能及是否发生了感染。小的结石可以自行排出，但是其一旦达到5毫米只有50％的概率会排出，而7毫米只有10％的概率会排出。在急诊室，为了促进结石的自行排出，你可能会被提供一个叫坦索洛新（ Tamsulosin）的药物。

在治疗前期，可能需要放置输尿管支架。这是一个在输尿管（连接着膀胱和肾脏）内的精细的塑料管，可以让尿液流过阻碍的结石。输尿管通常会因支架稍微扩张，在极少数情况下，结石甚至会因此排出。

输尿管镜检、肾盂镜检和激光手术

如果石头没有排出并在输尿管引发阻塞，那么需要进行输尿管镜检将其找到并移除。输尿管镜可能是硬镜，也可能是软镜，通过尿道和膀胱到达结石所在的输尿管。软镜甚至可以到达至肾盂，也就是所谓的肾盂镜检，而且当结石大于5毫米并不易排出时，可以对其在肾脏内进行处理。在激光纤维的作用下，结石会被击碎，其中一些会由一个微小粒子筛进行回收以确定结石的成分。在手术之后，支架一般会留在输尿管中一段时间，随后其就会被去除。输尿管镜和肾盂镜检通常要做一整天，做完手术，提供给你抗生素片后即可出院。

支架可引起刺激或者不适。在支架植入之后，会有正常的尿血以及在排尿时肾脏会感到轻度不适的症状，您的排尿也会更频繁，这些都是可预见的。多喝水和Ural sachets（澳洲的一种药）会减轻支架引起的不适，支架通常在1-2周后移除。在一些大医院，安排移除时间可能比较困难，为了省去繁琐的程序，你的支架可能连接着一条细线，这样在诊所就可以进行移除。

支架需要在3个月内移除。请确保你支架的及时移除，否则会在支架上形成结石引发不适、感染并且增大移除的难度。

经皮肾镜取石术

相比于输尿管镜检，这个方法更有侵入性，因为这需要在你背部划开一个小切口并形成一个到达肾脏的通道。然后镜头会顺着通道到达肾脏找到结石，接着在超声波或激光的作用下，结石会被粉碎并清除。这个方法适用于更大和更复杂的结石，需要住院2-3天。期间一个叫做肾造瘘管的管子会插在你的背部，在出院前才能移除。这个手术会随着肾出血而变得复杂，在少数情况下需要进行输血。

体外冲击波碎石机

这是治疗肾结石的最温和的方式。冲击波由机器发出，穿过皮肤，粉碎掉结石，粉碎掉的结石随尿液自发排出。这个方法精确度显然很低，因为结石不易成像，也无法确保结石已经被粉碎。在使用此方法治疗之后，碎结石的排出也需要一定的时间，在排出时会有疼痛感。此法通常需要多次治疗并且研究表明其与高血压有关联。

预防

通过改变饮食习惯可以降低肾结石的发生率。对于已经患有结石的人群，鉴于其比普通人群更有可能产生第二块结石，他们更应控制饮食

多喝水

你在冬天每天需要喝2升水，到了夏天则需要2-3升，要是天气很热，出汗量大，需要喝得更多。最好喝水或者柠檬水。可以根据尿的颜色判断是否摄入了足够的水，颜色应该是透明的或者是轻微的黄色的。请不要摄取碳酸饮料，尤其是可乐，但可以喝碳酸饮用水。

饮食中的蛋白质

摄取大量蛋白质可以帮助结石的形成。每天只能吃350克的肉类（包括牛肉、鱼肉、鸡肉和猪肉）。

草酸盐摄入量

有些食物像甜菜、菠菜、大黄、坚果、巧克力、麦麸、全部的脱水豆类、可乐和咖啡有助于结石的形成，需要控制摄入量。

维他命C

摄取大量的维他命C会增加尿液中草酸盐的含量从而助长结石的形成，不建议补充。

饮食中的钠

你需要每天把食盐量控制在2-3克，也就是1-1.5茶勺这个范围，过量的钠会导致过量的钙的分泌，钙进入尿液后会助于结石增长。请避免食用加工食品和小吃。

饮食中的钙

你需要吸收钙来防止骨质流失。钙不足会增加草酸盐的吸收，因此会形成结石。钙的摄入量应该适量。

尿酸结石

通过摄取大量水、口服碳酸氢盐使尿液碱化、服用别嘌呤醇降低血清尿酸，尿酸结石也唯有此种结石可以得到溶解。我们需要对结石进行分析来确定你是否有这种结石。尿酸结石很少见。