前列腺癌
直肠指检
直肠指检就是医生将一个手指伸进患者的肛门，从而触摸前列腺。这个方法可以检查前列腺癌存在的几率。如果前列腺触感质地硬或者不规则，就有患癌的可能。
正常直肠指检不排除恶性肿瘤。
前列腺特异抗原
前列腺特异性抗原从前列腺释放并进入血液。这项测试可以通过血液检测并已经在澳大利亚运用了25年。围绕PSA检测的准确性，人们有很多的争论。这是一个非常有用的测试，会给我们提供很多信息，但它不能诊断出前列腺癌。虽然它是针对前列腺的检测但是并不是针对前列腺癌的。它可随着良性前列腺增生（BPH）和感染而受到影响。对于某些前列腺癌，尤其是某些侵略性强、不会产生PSA的前列腺癌，在检测中可能出现PSA数值很低的情况。
人们常问“什么是正常的PSA？”。这问题没法回答因为对于大多数人来说，“正常”意味着“无癌”。有一个与年龄有关的参考范围，如果你的PSA高于这个范围，那么你有大于25％的几率会有恶性肿瘤，但如果你低于这个范围，你仍然可能会有肿瘤。PSA的变化率是非常重要的因素。如果PSA的年变化率大于0.75ng/ml/year，则有前列腺癌存在的风险。人们也可以进行游离前列腺特异性抗原（free-PSA）的检测，这会给泌尿医生更多的信息来评估你患癌的风险。在free-PSA检测中，数值越低表示患癌的可能性越高。
尽管PSA检测有自身的局限性，但对检测结果进行合理的分析之后，还是会对了解病情有所帮助的。
核磁共振多参数成像
在磁共振成像的帮助下，近年来前列腺的成像也有了巨大的进步。可惜的是在现阶段，它并不在医保范围内。在有经验的放射科进行检测并且分析对MRI是很重要的。泌尿医生会根据DRE和PSA的检测来决定是否需要MRI检查。MRI不能替代活检，但它可以帮助找出前列腺潜在的异常区域以及局部性的疾病，这对治疗计划有重要作用
前列腺穿刺活检
有两种不同的技术用于前列腺穿刺活检，经直肠超声引导的经直肠或者经会阴前列腺穿刺活检。你的泌尿医生会解释其中的不同并告诉你可以在哪家医院进行检测。Gassner医生对两种方法都很熟悉。
活检会将组织交给病理学家分析，是检验是否得前列腺癌的金标准。
活检不仅能查出癌症，也会给我们提供癌症在前列腺分布的情况以及癌症等级的信息，分级的依据是Gleason分级。
经直肠超声与前列腺穿刺活检
此方法用于检验前列腺癌，但是检查结果呈阴性并无法完全排除癌症的可能性。
过程中可以使用也可以不使用麻醉，但通常会使用全身麻醉。
起先会进行直肠检查，然后在直肠内放置超声波探头。前列腺的尺寸得以测量，有时也会看到癌症的可疑区域。有些癌症可能看不出任何异常，这就是做活检的原因。
活检是利用在超声探头里面的针进行的。会在前列腺指定区域进行8-16次的穿刺，但是如果有可疑区域，可能会进行额外的活检。活检得到的素材会交由病理学家在显微镜下检测分析，在下一次见面中，你会收到结果。
不幸的是，此法会有并发症。包括：
- 出血
在手术后，可能会有血在尿液或者在肠道中。血也有可能出现在精液里，这种情况会慢慢地自愈。
- 排尿困难
如果前列腺过大，肿胀可能会阻塞尿液流动。尿液流动在很少的情况下会被完全阻塞，如果发生，病人需要使用导尿管。
- 感染
在手术后可能会有泌尿感染。有2-3%的病人，其感染会传播至血液中，这时需要住院和静脉注射抗生素。
为了降低感染的可能性，你会被提供2粒环丙沙星（Ciprofloxacin），请在来医院时随身携带。你在到达医院手术前会吃一粒，手术后会吃一粒。如果手术时你有泌尿感染，你的手术将被取消，直到感染治好了再做。
请您务必在手术前七天停止服用阿司匹林（ASPIRIN）、波立维（PLAVIX）、氯吡格雷（ISCOVER）、华法林钠（WARFARIN）、非固醇类消炎药（NON STEROIDAL ANTIINFLAMMATORY）这些药物，因为它们会大大增加手术中出血的概率。
如果你在手术后出现了显著的出血、颤栗、抖动以及发烧的症状，请立即前往附近的急救室并联系Gassner医生。
超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
此方法用于检验前列腺癌，但是检验结果呈阴性并无法完全排除癌症的可能性。此项检查是在全身麻醉下进行的。
如果在MRI检查中查出了异常，这些信息会通过电脑软件进行整合，以便于更准确地找到异常区域。
起先会进行直肠检查，然后在直肠内放置超声波探头。前列腺的尺寸得以测量，有时也会看到癌症的可疑区域。有些癌症可能看不出任何异常，这就是做活检的原因。
活检是在网格的引导下，用针刺穿阴囊和直肠之间的皮肤，此时超声探头依然在直肠内。根据前列腺的大小，通常会对指定区域进行16-48次的刺入，但是如果有可疑区域，可能会进行额外的活检。活检得到的素材会交由病理学家在显微镜下检测分析，在下一次见面中，你会收到结果。
不幸的是，此法会有并发症。包括：
- 出血和青肿
在手术后，可能会有血在尿液或者在肠道中。血也有可能出现在精液里，这种情况会慢慢地自愈。这些症状是无害的，会持续几天到几星期不等。你的屁股和阴囊周围可能会有青肿。
- 排尿困难
如果前列腺过大，肿胀可能会阻塞尿液流动。尿液流动在很少的情况下会被完全阻塞，如果发生，病人需要使用导尿管。在手术前4天，你将会服用一种叫做坦索洛新（Tamsulosin）的药片，而且在术后6天，每天服用1片有利于你的排尿。
- 感染
在手术后可能会有泌尿感染。有少于1%的病人，其感染会传播至血液中，这时需要住院和静脉注射抗生素。
为了降低感染的可能性，在手术中会由麻醉师给您静脉注射抗生素。没必要口服抗生素。
请您务必在手术前七天停止服用阿司匹林（ASPIRIN）、波立维（PLAVIX）、氯吡格雷（ISCOVER）、华法林钠（WARFARIN）、鱼油（FISH OIL）这些药物，因为它们会大大增加手术中出血的概率。有一些新的药品代理比如利伐沙班（Rivaroxaban）、阿哌沙班（Apixaban）和达比加群（Dabigatran）也要在短期停止服用。如果你有服用这些药物，请向我咨询
如果你在手术后出现了显著的出血、颤栗、抖动以及发烧的症状，请立即前往急救室并联系Gassner医生。
Gleason分级
Gleason分级是目前广泛被采用的前列腺腺癌组织学分级的方法，有低中高三个等级。不同等级有不同的治疗方案。尽管Gleason总分是10分，但6分以下的情况很少。在报告中，评分由两个数字相加而成，比如3+3=6，3+4=7，4+4=8等等。6分属于低级，7分中级，8分及以上属于高级。
骨扫描和CT扫描
一旦病人诊断出患有前列腺癌，为了确定癌细胞是否宏观地由前列腺扩散到了其他位置，病人可能需要进行骨扫描和CT扫描。这些测试不能排除微观的扩散。骨扫描是用于检查癌细胞在骨髓扩散情况的核医学影象检查，CT扫描是用于检查癌细胞在淋巴结扩散情况的检查。
局限性前列腺癌的治疗
前列腺癌的治疗是一个病人及泌尿医生针对自身与癌的具体情况进行方案制定的过程。最优化的治疗方案并不是一成不变了，最好的治疗是根据病人的情况而拟定出来的方案。手术和放射治疗被认为是以治愈为目的的治疗方案。根据病患的不同，主动监测也是治疗方案之一。
最优化的治疗方案并不是一成不变了，最好的治疗是根据病人的情况而拟定出来的方案。
主动监测
这种方法是针对病情不明显且不严重的患者，目的是为了避免过度治疗那些可能永远不会产生问题的癌症。它仍然是以治愈为目的的积极治疗的一种形式，而且病人需要定期进行PSA、DRE、MRI和前列腺穿刺活检。如果检查出的指标改变，患者可进行手术或放疗。
手术
手术可用于治疗局限性前列腺癌，其目的是治愈。近期，手术也用于治疗小体积的淋巴结转移，以便更好地控制局部性疾病。
根治性前列腺切除术是对前列腺及周围的组织以及精囊进行彻底的清除。它可以通过开放性手术或者机器人辅助的腹腔镜手术来完成。Gassner医生通晓两种方法也乐于对这两种方法与您进行交流。两种方法都需要借助导尿管的帮助，其会在体内存留5-8天。如果你是进行开放性手术，在手术之后的5天，您可能仍在住院，医生会在您出院前把导尿管去除。但如果是机器人手术，恢复时间会缩短到2-3天，但是导管依然存在于体内，届时Gassner医生会安排将其去除。
机器人手术的主要优点是恢复快，会让你在术后更快的返回工作岗位以及经历更少的术后镇痛。也有一些坊间传闻的证据表明，病人会更快地恢复控尿能力。
两种手术对勃起和控尿都会有副作用。如果条件允许，可以进行保留双侧神经手术来提高在术后重新获得勃起能力的概率，您恢复勃起的几率与您术前勃起的能力有相当大的关系。为了在手术后提高你的控尿能力，您会在术前由专业的物理治疗师指导并进行盆地锻炼，您控尿能力可以恢复的概率极高，但是需要6-12个月。
如果这两种副作用在手术后没有自行恢复，是可以通过手术治疗的。
恢复勃起功能需要进行阴茎修复，是通过药片和可能的注射进行治疗的。如果勃起功能没有恢复到足以进行性交的水平，那么可以通过Gassner医生的植入手术来进行治疗，届时他会与您讨论这一点。 如果控尿能力没有恢复到令人满意的水平，也可通过手术治疗。
放射治疗
放疗也是以治愈为目的的治疗，是通过外部射线的疗法或者通过内部植入的近距离放射的疗法。Gassner医生和他工作的三个地区的放射科肿瘤专家都有着密切的联系，必要时医生会安排会面并询问他们的建议。
在病情影响范围比较大或者局部复发病率较高的情况下，放疗也可以在手术后与其配合使用。
等待观察
对于年长的或不适合进行以治愈为目的治疗的人群，我们有时会建议放缓治疗。这是因为大多数的前列腺癌发展比较缓慢，而且如果癌细胞产生了不良后果或者扩散，可以在一段时间（通常是几年）进行激素疗法对其控制，但不会治愈。
晚期前列腺癌
一旦癌症进入晚期并从前列腺扩散了出去，我们通常会进行一个包括放射科和肿瘤科专家的多学科小组会议来讨论最佳的治疗方案。方案通常包含激素治疗、化疗，也会对某些患病区域进行放射治疗。